Бремя аллергического ринита. Перспективные лечебные технологии
-
Доктор медицинских наук, профессор Е.С. Феденко
-
29.09.2025 г.
00:00:00
Введение в проблему аллергического ринита
• Обсуждение перспективные лечебные технологии при аллергическом рините.
• Упоминание о росте распространённости заболевания во всём мире.
00:01:03
Распространённость аллергического ринита в России
• В России заболеваемость составляет 10–24% населения.
• Уровень сенсибилизации к пыльцевым аллергенам около 40% во всём мире.
• В Центральном федеральном округе заболеваемость около 25%.
00:01:58
Механизм развития аллергического ринита
• Аллергический ринит относится к T2-зависимым заболеваниям.
• Острая фаза воспаления характеризуется активацией тучных клеток и высвобождением гистамина.
• Хроническая фаза связана с участием лимфоцитов и определённым цитокиновым профилем.
00:03:47
Влияние на качество жизни
• Симптомы аллергического ринита влияют на качество сна, вызывают головную боль и усталость.
• Тяжёлый неконтролируемый аллергический ринит встречается у 6,7–10% больных.
00:04:58
Причины тяжёлого аллергического ринита
• Неадекватная терапия, фитотерапия, сочетание сенсибилизации к пыльцевым и бытовым аллергенам.
• Неправильное использование физиотерапии и деконгестантов.
• Самолечение и необоснованное хирургическое лечение.
00:06:58
Причинно-значимые аллергены
• Сезонный ринит: пыльцевые аллергены, споры грибов и микроорганизмов.
• Круглогодичный ринит: домашняя пыль, пушные животные, споры грибов и микроорганизмы.
00:08:29
Бытовая сенсибилизация
• Домашняя пыль состоит из клещей, эпидермиса человека и животных, компонентов тараканов, пыльцы и плесени.
• Аллергены пушных животных сохраняются до 1,5–2 лет после удаления животного.
00:10:14
Мультиморбидность при аллергическом рините
• Аллергический ринит часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями: астма, конъюнктивит, атопический дерматит, пищевая аллергия.
• Возможные сопутствующие заболевания: синусит, экссудативный средний отит, нарушение слуха, обструктивный бронхит, проблемы со сном.
00:11:03
Глазные симптомы и их влияние
• 88% пациентов имеют глазные симптомы: слезотечение, зуд, покраснение, боль, отёк.
• Аллергический ринит существенно влияет на субъективную оценку пациентами своего состояния и здоровья
00:12:49
Оральный аллергический синдром
• У пациентов с пыльцевой сенсибилизацией может развиться оральный аллергический синдром из-за перекрёстной пищевой аллергии.
• Основной белок в пыльце деревьев — бета-1, который вызывает аллергические реакции.
• Оральный синдром проявляется в виде аллергических реакций на слизистой оболочке рта и глотки.
00:13:39
Влияние на качество жизни
• Оральный синдром часто встречается у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.
• Он негативно влияет на качество жизни и психологическую сферу пациентов.
00:14:21
Психологические аспекты
• 12% пациентов с аллергическим ринитом страдают от депрессии, требующей вмешательства психиатра.
• Подростки особенно подвержены депрессивным состояниям из-за симптомов заболевания.
00:15:05
Терапевтические подходы
• Основные препараты: неседативные антигистаминные, ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты.
• Терапия проводится по ступенчатой схеме в зависимости от интенсивности симптомов.
• При тяжёлом аллергическом рините возможны системные кортикостероиды.
00:16:36
Эффективность препаратов
• Пероральные антигистаминные препараты быстро действуют, но менее эффективны против ринореи и слезотечения.
• Интраназальные кортикостероиды оказывают влияние на большинство симптомов, кроме слезотечения и зуда в глазах.
• Глазные капли с кортикостероидами и антигистаминными препаратами также используются для лечения.
00:17:39
Риски бесконтрольного применения
• Бесконтрольное применение топических и интраназальных кортикостероидов может привести к нежелательным явлениям, таким как резорбция костей и повышение внутриглазного давления.
• Пациенты часто назначают себе препараты без консультации врача.
00:19:34
Контроль симптомов
• Несмотря на эффективные схемы лечения, контроль симптомов аллергического ринита остаётся низким: полный и удовлетворительный контроль у 40% пациентов, низкий контроль у 21%.
• Причины неконтролируемого ринита: эндогенные, экзогенные, генетические факторы, неадекватное применение медикаментов, низкий комплаенс, неправильная диагностика и лечение.
00:20:55
Новый препарат
• Представлен новый препарат «Тимопрессин», зарегистрированный для лечения аллергического ринита и атопического дерматита.
• Механизм действия: стимуляция пролиферации CD34+ клеток, ингибирование миграции эозинофилов.
• Форма доставки: назальный спрей,
00:25:30
Результаты исследования препарата
• Пациенты основной группы оценивали качество сна выше, что важно при аллергическом рините.
• В группе сравнения чаще отмечались неназальные симптомы и требовались дополнительные препараты.
• Планируется многоцентровое исследование препарата при круглогодичном и сезонном аллергическом рините.
00:26:29
Цели исследования
• Исследование будет проводиться в нескольких центрах, включая институт налогов.
• Цель — определить, при каких симптомах и обстоятельствах препарат работает лучше.
00:26:45
Механизм действия препарата
• Препарат обратимо влияет на хронические аллергические процессы, связанные с сенсибилизацией к известным антигенам.
• Клинический эффект достигается контролем избыточной активности клонов клеток, участвующих в аллергическом воспалении, без подавления активности клеток памяти.
00:27:43
Российский аллергологический журнал
• Российский аллергологический журнал — официальный орган Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
• Журнал включён в Scopus и ВАК по трём специальностям: иммунология, педиатрия и дерматовенерология.
• Портал «Вестник аллерголога-иммунолога» предлагает информацию о мероприятиях.
00:28:28
Анонс мероприятий
• Вебинар «Атопический марш с детства во взрослую жизнь» пройдёт 30 сентября.
• Международный форум «Клинический пазл: аллергия и мультиморбидность» состоится 24 октября 2025 года в гибридном формате.
00:29:18
Вопрос о рекомендации препарата
• Пока нет достаточной базы данных для рекомендации препарата как первой линии лечения аллергических заболеваний.
• Механизм действия препарата позволяет ожидать подавления аллергических процессов при Т-2 зависимых заболеваниях.
• Следующие исследования помогут подтвердить эффективность препарата.
Введение в проблему аллергического ринита
• Обсуждение перспективные лечебные технологии при аллергическом рините.
• Упоминание о росте распространённости заболевания во всём мире.
00:01:03
Распространённость аллергического ринита в России
• В России заболеваемость составляет 10–24% населения.
• Уровень сенсибилизации к пыльцевым аллергенам около 40% во всём мире.
• В Центральном федеральном округе заболеваемость около 25%.
00:01:58
Механизм развития аллергического ринита
• Аллергический ринит относится к T2-зависимым заболеваниям.
• Острая фаза воспаления характеризуется активацией тучных клеток и высвобождением гистамина.
• Хроническая фаза связана с участием лимфоцитов и определённым цитокиновым профилем.
00:03:47
Влияние на качество жизни
• Симптомы аллергического ринита влияют на качество сна, вызывают головную боль и усталость.
• Тяжёлый неконтролируемый аллергический ринит встречается у 6,7–10% больных.
00:04:58
Причины тяжёлого аллергического ринита
• Неадекватная терапия, фитотерапия, сочетание сенсибилизации к пыльцевым и бытовым аллергенам.
• Неправильное использование физиотерапии и деконгестантов.
• Самолечение и необоснованное хирургическое лечение.
00:06:58
Причинно-значимые аллергены
• Сезонный ринит: пыльцевые аллергены, споры грибов и микроорганизмов.
• Круглогодичный ринит: домашняя пыль, пушные животные, споры грибов и микроорганизмы.
00:08:29
Бытовая сенсибилизация
• Домашняя пыль состоит из клещей, эпидермиса человека и животных, компонентов тараканов, пыльцы и плесени.
• Аллергены пушных животных сохраняются до 1,5–2 лет после удаления животного.
00:10:14
Мультиморбидность при аллергическом рините
• Аллергический ринит часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями: астма, конъюнктивит, атопический дерматит, пищевая аллергия.
• Возможные сопутствующие заболевания: синусит, экссудативный средний отит, нарушение слуха, обструктивный бронхит, проблемы со сном.
00:11:03
Глазные симптомы и их влияние
• 88% пациентов имеют глазные симптомы: слезотечение, зуд, покраснение, боль, отёк.
• Аллергический ринит существенно влияет на субъективную оценку пациентами своего состояния и здоровья
00:12:49
Оральный аллергический синдром
• У пациентов с пыльцевой сенсибилизацией может развиться оральный аллергический синдром из-за перекрёстной пищевой аллергии.
• Основной белок в пыльце деревьев — бета-1, который вызывает аллергические реакции.
• Оральный синдром проявляется в виде аллергических реакций на слизистой оболочке рта и глотки.
00:13:39
Влияние на качество жизни
• Оральный синдром часто встречается у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.
• Он негативно влияет на качество жизни и психологическую сферу пациентов.
00:14:21
Психологические аспекты
• 12% пациентов с аллергическим ринитом страдают от депрессии, требующей вмешательства психиатра.
• Подростки особенно подвержены депрессивным состояниям из-за симптомов заболевания.
00:15:05
Терапевтические подходы
• Основные препараты: неседативные антигистаминные, ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты.
• Терапия проводится по ступенчатой схеме в зависимости от интенсивности симптомов.
• При тяжёлом аллергическом рините возможны системные кортикостероиды.
00:16:36
Эффективность препаратов
• Пероральные антигистаминные препараты быстро действуют, но менее эффективны против ринореи и слезотечения.
• Интраназальные кортикостероиды оказывают влияние на большинство симптомов, кроме слезотечения и зуда в глазах.
• Глазные капли с кортикостероидами и антигистаминными препаратами также используются для лечения.
00:17:39
Риски бесконтрольного применения
• Бесконтрольное применение топических и интраназальных кортикостероидов может привести к нежелательным явлениям, таким как резорбция костей и повышение внутриглазного давления.
• Пациенты часто назначают себе препараты без консультации врача.
00:19:34
Контроль симптомов
• Несмотря на эффективные схемы лечения, контроль симптомов аллергического ринита остаётся низким: полный и удовлетворительный контроль у 40% пациентов, низкий контроль у 21%.
• Причины неконтролируемого ринита: эндогенные, экзогенные, генетические факторы, неадекватное применение медикаментов, низкий комплаенс, неправильная диагностика и лечение.
00:20:55
Новый препарат
• Представлен новый препарат «Тимопрессин», зарегистрированный для лечения аллергического ринита и атопического дерматита.
• Механизм действия: стимуляция пролиферации CD34+ клеток, ингибирование миграции эозинофилов.
• Форма доставки: назальный спрей,
00:25:30
Результаты исследования препарата
• Пациенты основной группы оценивали качество сна выше, что важно при аллергическом рините.
• В группе сравнения чаще отмечались неназальные симптомы и требовались дополнительные препараты.
• Планируется многоцентровое исследование препарата при круглогодичном и сезонном аллергическом рините.
00:26:29
Цели исследования
• Исследование будет проводиться в нескольких центрах, включая институт налогов.
• Цель — определить, при каких симптомах и обстоятельствах препарат работает лучше.
00:26:45
Механизм действия препарата
• Препарат обратимо влияет на хронические аллергические процессы, связанные с сенсибилизацией к известным антигенам.
• Клинический эффект достигается контролем избыточной активности клонов клеток, участвующих в аллергическом воспалении, без подавления активности клеток памяти.
00:27:43
Российский аллергологический журнал
• Российский аллергологический журнал — официальный орган Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
• Журнал включён в Scopus и ВАК по трём специальностям: иммунология, педиатрия и дерматовенерология.
• Портал «Вестник аллерголога-иммунолога» предлагает информацию о мероприятиях.
00:28:28
Анонс мероприятий
• Вебинар «Атопический марш с детства во взрослую жизнь» пройдёт 30 сентября.
• Международный форум «Клинический пазл: аллергия и мультиморбидность» состоится 24 октября 2025 года в гибридном формате.
00:29:18
Вопрос о рекомендации препарата
• Пока нет достаточной базы данных для рекомендации препарата как первой линии лечения аллергических заболеваний.
• Механизм действия препарата позволяет ожидать подавления аллергических процессов при Т-2 зависимых заболеваниях.
• Следующие исследования помогут подтвердить эффективность препарата.
